Габуева л а экономика лпу экономическая эффективность и бизнес-планирование м ид грантъ 2007

Это интересно


 

Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

5. Основные проблемы в области планирования здравоохранения

Для того чтобы анализ ситуации с формированием и реализацией государственных (муниципальных) заказов-заданий был более полным, назовем причины, в силу которых данная форма планирования сегодня является доминирующей в отечественном здравоохранении. Это:

обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи;

обеспечение скоординированного поступления в отрасль ресурсов из системы ОМС, а также из бюджетов всех уровней;

выравнивание финансовых условий функционирования государственного и муниципального здравоохранения в различных регионах;

развитие амбулаторно-поликлинической помощи и сокращение объемов стационарной;

разграничение медицинской помощи, финансируемой из бюджета и из ОМС;

определение соответствия объемов государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь выделяемым ресурсам.

Имеющийся во многих регионах опыт позволяет сформулировать и перечень основных проблем, которые необходимо решать сейчас, а не переносить в те условия, когда появятся медицинские организации новых организационно-правовых форм, а частная медицина на общих основаниях будет участвовать в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

К данным проблемам необходимо отнести следующие:

несовершенство нормативно-правой базы по формированию заказов-заданий на оказание медицинской помощи;

необходимость обеспечения конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь независимо от объемов ресурсного обеспечения заказа;

необходимость выбора и унификации оптимального способа оплаты медицинских услуг (фондодержание, глобальный бюджет, система диагностически связанных групп и т. д.);

необходимость увеличения доступности медицинской помощи;


 

отсутствие эффективных механизмов, обеспечивающих координацию деятельности медицинских организаций различной подчиненности при формировании и реализации заказов-заданий;

несовпадение интересов заказчика и исполнителя;

ориентация руководителей здравоохранения только на объемные (ресурсные) показатели деятельности;

отсутствие в заказах-заданиях конкретных задач по развитию профилактической медицины;

отсутствие эффективных методов контроля за выполнением заказов-заданий. планирование здравоохранение медицинский учреждение

Вероятно, большинство вопросов, на которые необходимо дать ответ, связан с несовершенством нормативно-правовой базы по планированию деятельности в сфере здравоохранения.

Материалами исследования послужили статьи, нормативные материалы и документы, а также труды российских и зарубежных авторов по вопросам планирования и экономики здравоохранения.

Были проанализированы материалы из следующих медицинских журналов:

«Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения»;

«Глав. врач»;

«Международные медицинские обзоры»;

«Здравоохранение».

Метод исследования: аналитический.

Результаты собственного исследования


 

В виду невозможности рассмотрения темы планирования на примере конкретного медицинского учреждения из-за закрытости и недоступности данной финансовой информации, рассмотрим данную тему на примере Российской Федерации.

Проанализировав методическую и нормативную литературу по вопросам планирования в сфере здравоохранения Российской Федерации, я выяснила следующее:

На ближайшие два года задачами отрасли станут:

Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.

Переход на новые формы оплаты труда врачей, введение системы материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности: денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам и медицинским сестрам врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, участковых педиатров с учетом объема и качества оказываемой медицинской помощи в 2008 г. составят 12,8 млрд руб. в 2009 г. -17,7 млрд руб.

Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, укомплектование медицинскими кадрами участковой службы, снижение коэффициента совместительства до 1,25. В 2008 г. планируется подготовить 6318 врачей (в т. ч. 1500 врачей общей практики), в 2009 г. — 7530 врачей (в т. ч. 1500 врачей общей практики). Необходимое финансовое обеспечение в 2008 г. — 0,2 млрд руб. в 2009 г. — 0,3 млрд руб.

Укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи. Оснащение муниципальных медицинских организаций рентгенографическим оборудованием, оборудованием для ультразвуковых исследований, электрокардиографами и лабораторным оборудованием. Предполагается в 2008 г. оснастить 5085 амбулаторно-поликлинических учреждений, в 2009 г. — 5085. Финансовое обеспечение: в 2008 г. -14,3 млрд руб. в 2009 г. — 15,4 млрд руб.

Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, в т. ч. оснащение бригад скорой медицинской помощи современными транспортными средствами, реанимобилями. В 2008 г. предполагается приобрести 6060 автомашин скорой медицинской помощи, в т. ч. 120 реанимобилей и 120 реанимобилей с кювезами, в 2009 г. — столько же. Финансовое обеспечение: в 2008 г. — 3,6 млрд руб. в 2009 г. — 3,9 млрд руб.

Усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации, формирование Паспорта здоровья для каждого жителя страны.

Восстановление и расширение практики диспансерного наблюдения за больными, диспансеризация трудоспособного населения, а также лиц, проживающих в сельской местности.

Необходимо создавать экономические стимулы для сохранения и укрепления гражданином своего здоровья. В рамках данного направления планируется за два года привить против гепатита В 25 млн человек, против краснухи- 15 млн, против полиомиелита-300тыс. против гриппа — 44 млн. Провести обследования: 40 млн человек — для выявления ВИЧ-инфицированных, 2 млн новорожденных детей — на выявление наследственных заболеваний. Провести диспансеризацию более 22 млн лиц трудоспособного возраста от 35 до 55 лет.

Финансовое обеспечение:

на иммунизацию в рамках Национального календаря прививок в 2008 г. — 12,8 млрд руб. в 2009 г. — 17,7 млрд руб.;

на выявление и лечение инфицированных вирусом гепатита С и ВИЧ в 2008 г. — 3,7 млрд руб. в 2009 г. — 7,7 млрд руб.;


 

на обследование новорожденных в 2008-2009 гг. — 1,8 млрд руб.;

на диспансеризацию населения в 2008 г. — 2 млрд руб. в 2009 г. -4 млрд руб.

Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа.

Для увеличения объемов оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи будет проведен комплекс организационных мероприятий, объемы финансирования также возрастут. В 2008 г. на выполнение квот по высокотехнологичной медицинской помощи (128 тыс.) потребуется выделение из федерального бюджета 9,5 млрд руб. В 2009 г. на выполнение квот (170 тыс.) потребуется 17,5 млрд руб.

Приоритетные направления развития высокотехнологичной медицинской помощи — сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и эндопротезирование, нейрохирургия, репродуктивные технологии, эндокринология.

Вывод

Таким образом, на ближайшие два года задачами отрасли станут повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи; усиление профилактической направленности здравоохранения; удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа и др.

Заключение

Формирование государственной политики в охране здоровья и оказании медицинской помощи в современных условиях связано прежде всего с обеспечением населения Российской Федерации гарантированной, бесплатной медицинской помощью необходимого объема и качества и предъявляет новые требования к созданию новых форм управления отраслью, значительно повышает роль планирования.

В период перехода к рыночной экономике поиск эффективных механизмов для улучшения деятельности здравоохранения является одной из наиболее актуальных задач. Важное значение в обеспечении доступной, бесплатной медицинской помощи населению имеет соответствие объемов гарантированной медицинской помощи их финансовому обеспечению. Анализ научных источников, нормативно — методической базы, а также опыт внедрения государственного заказа в системе здравоохранения свидетельствуют о необходимости разработки теоретических и практических основ его реализации, в частности алгоритмов и инструментария планирования, направленных на оптимизацию работы медицинских учреждений, эффективное использование имеющихся ограниченных ресурсов.

Литература

Богомолова Л. Л. Бизнес-планирование: методика, консалтинг, практикум: Учеб. пособие для студ. экон. спец. / Тюменская гос. сельскохозяйственная академия. — Ялуторовск: ДГУП Ялутуровская типография, 2009.

Висящев В. А. Бизнес-планирование: теория и практика. — 2.изд. испр. и доп. — Донецк: ООО Норд Компьютер, 2008.

Габуева Л.А. Налоговое планирование в учреждениях здравоохранения, имеющих предпринимательскую деятельность в 2008 году // Глав. врач- 2001.-6-с.26-36


 

Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. Изд. 2-е, перераб. и допол. — М. ИД Грантъ, 2003.

Кеннет Дж. Кук Малый бизнес. Стратегическое планирование: Пер.с англ. — М. Издательский дом Довгань, 1998.

Козырев В. А. Корсакова В. В. Бизнес-план предприятия: Учеб. пособие / Московский гос. ун-т путей сообщения (МИИТ). Кафедра менеджмента. — М. МИИТ, 2009.

Л. А. Габуева Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование — М. ИД Грантъ, 2009 г.

Методические рекомендации и практическое руководство по составлению бизнес- плана: Учеб. пособие / А. Е. Воронин, В. А. Горин, В. А. Заготови др.; Крымский гос. аграрный ун-т. — Симферополь. Таврия, 2010.

Об изменении норм возмещения командировочных расходов на территории Российской Федерации // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2007. -5 -с.22-23

Планирование медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий, обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2008. -2 -с.25-26

Попов В. М. Ляпунов С. И. Бизнес-планирование: Учебник для студ. вузов, обуч. по экон. спец. / Российская экономическая академия им. Г.В.Плеханова. — М. Финансы и статистика, 2009.

Постановление Правительства РФ от 11.09.98 №1096 Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью (в редакции от 11.10.99 №1194, от 29.11.2000 № 907, от 24. 07.01 № 550 и так далее).

Расходы на здравоохранение в следующем году возрастут // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения -2009. -5 -с.13

Современные методы управления и финансовый менеджмент учреждения здравоохранения. Под редакцией Ф.Н.Кадырова. — М. ИД Грантъ, 2001 г.

Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф.Серенко и В.М.Ермакова. — 2 изд. — М. Медицина, 1984. — 640 с.

Чавпевцов В.Ф. Кудрин К.Л. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе ОМС / В.Ф. Чавпевцов, К.Л. Кудрин // Международные медицинские обзоры. 2003. Т. 3, № 3. С. 209-215.

Шипова В.М. Левин А.В. Методические основы планирования общего объема медицинской помощи и ее специализированных видов // Глав. врач- 2010.-5-с.15-27

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *